Геморрой және анальды жарықтар

Геморрой дегеніміз не?

Геморрой — ересектерде жиі кездесетін аурулардың бірі. Әр 1000 адамның ішінде 100–120-сы осы диагнозбен ауырады. Колопроктология бөлімдерінде мұндай науқастар барлық пациенттердің 30–40%-ын құрайды.

Бұрын геморрой тік ішек веналарының кеңеюінен болады деп есептелген. Қазір дәрігерлер бұл ауруды тамырлардың патологиясы ретінде қарастырады — яғни тік ішекте веналық тамырлар (кавернозды денелер) көбейіп кетеді. Бұл келесі белгілерге әкеледі:

• қан кету,
• геморрой түйіндерінің түсуі,
• тромбтардың түзілуі,
• қабыну,
• анус аймағындағы қышу мен ашу.

Геморрой екіншілік түрде де дамуы мүмкін — мысалы, жамбас мүшелерінде қан айналымының тоқтап қалуымен байланысты аурулар кезінде (бауыр циррозы, жүрек, өкпе аурулары және т.б.).

Геморрой түрлері мен сатылары

Геморрой ішкі, сыртқы және аралас болады. 4 сатысы бар:

1-саты

• Нәжіс кезінде қан кету, ыңғайсыздық.
• Ішкі түйіндер көрінеді, бірақ түспейді.
• 2-саты
• Түйіндер үлкен дәрет кезінде түсіп кетуі мүмкін, бірақ өздігінен орнына келеді.
• Қышу мен тітіркену пайда болады.

3-саты

• Түйіндер түсіп кетеді және қолмен орнына келтіру қажет.
• Кейде іш киімге сұйықтық жағылуы мүмкін.

4-саты

• Үнемі ауырсыну.
• Түйіндер орнына келмейді.
• Қатты және ауыратын түзілістер пайда болады.

Геморрой белгілері

• Ең негізгі белгі — үлкен дәрет кезінде қан кетуі (көбіне соңында). Бұл жаңа қызыл қан тамшылары түрінде болуы мүмкін немесе күшті қан кетуге дейін жетіп, анемияға әкеледі.
• Сонымен қатар келесі белгілер болуы мүмкін:
• түйіндердің түсуі,
• ануста бөгде зат тұрғандай сезім,
• қышу, ашу,
• отыру және жүру кезінде ауырсыну.

Асқынулар: тромбоз және парапроктит

Егер геморрой түйіні қабынса, тромбоз дамуы мүмкін — бұл қатты ауырсыну, ісіну, түйіннің көгеріп, тығызданып ауыруы арқылы білінеді. Ауыр жағдайларда тіндердің өліеттенуі немесе іріңді қабыну (парапроктит) пайда болып, шұғыл ота қажет етеді.

Диагностика

Геморройды келесі аурулардан ажырату қажет:

• тік ішек қатерлі ісігі, полиптер,
• анальды жарықтар, парапроктиттер.

Ерекше жағдайда 40 жастан асқан науқастарға ректороманоскопия және колоноскопиядан өту ұсынылады.

Геморройды емдеу

Емдеу сатысына байланысты жүргізіледі.

Бастапқы сатыларда — консервативті ем

• Диета арқылы нәжісті реттеу (клетчаткаға бай тағамдар).
• Ащы тағам мен алкогольді шектеу.
• Диосмин бар препараттар — тамырларды күшейтеді және қан айналымын жақсартады.
• Гепарин және ауырсынуды басатын майлар мен суппозиторийлер.

Миниинвазивті әдістер

Егер майлар мен дәрілер көмектеспесе, келесі процедуралар қолданылады:

• Латекстік лигирование — түйіндерді арнайы сақиналармен байлау.
• Склеротерапия — тамырларды желімдейтін зат енгізу.
• HAL-RAR әдісі — арнайы құрылғы көмегімен түйіндерді қоректендіретін артерияларды байлау.

Ауыр сатылардағы операциялар

3–4 сатыларда геморроидэктомия — түйіндерді алып тастау қажет болуы мүмкін. Қазіргі таңда заманауи құралдар қолданылады:

• Harmonic ультрадыбыстық скальпелі,
• LigaSure және ForceTriad биполярлы коагуляторлары.

Бұл әдістер операцияны ауыртпалықсыз, қансыз және тез жүргізуге мүмкіндік береді.

Қазіргі тәсілдер

Сондай-ақ профессор Лонго әдісі қолданылады — бұл түйіндерді қоректендіретін тік ішек шырышты қабатын тігіп, алып тастау операциясы. Бұл әдіс жоғары кәсіби біліктілікті талап етеді, себебі асқынулар болуы мүмкін.

Анальды жарық деген не?

Анальды жарық — бұл тік ішектің шырышты қабатының 1–2 см жіңішке жырығы. Көбіне анальды тесік шетінен басталып, ішкі және сыртқы шекараға дейін жетеді.

Әйелдерде бұл ауру ерлерге қарағанда 2 есе жиі кездеседі.

Қай жерде жиі пайда болады?

85–90% жағдайда жарық сағат тілі бойынша "6 сағатта" (төменгі бөлікте) пайда болады.

10–15% — "12 сағатта" (жоғарғы бөлікте).

Тек 1% жағдайда жарық алдыңғы және артқы жағында қатар кездеседі.

Бүйір қабырғаларда іс жүзінде болмайды.

Анальды жарық белгілері

• Үлкен дәрет кезінде және кейінгі қатты ауырсыну (бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін).
• Түкіріктей қан — әдетте қызыл, жаңа қан жолақтары түрінде.
• Анальды сфинктердің түйілуі — бұлшықеттің қатайып, дәрет шығаруға кедергі келтіруі.
• Дәретке барудан қорқу, бұл іш қатуға әкеледі.

Созылмалы анальды жарық

Егер ауру емделмесе, созылмалы формаға өтеді. Қосымша белгілер:

• Тұрақты ауырсыну,
• Жарықтың тереңдеп, тығыздалуы,
• Тыртықтар мен грануляциялық тіннің түзілуі,
• Қабырғасында гипертрофиялық төмпешіктер (анальды полиптерге ұқсас).
• Сондай-ақ "қарауыл түйіншелері" пайда болуы мүмкін — жарықтың шетінде орналасқан төмпешіктер.

Маңызды: басқа аурулармен шатастырып алмау керек

Анальды жарықты келесі аурулардан ажырату қажет:

• Крон ауруы,
• Анальды канал қатерлі ісігі,
• Сифилис және туберкулез жаралары (жиі ауыртпайтын).

Анальды жарықты емдеу

Жедел форма

Операциясыз емделеді:

• Клетчаткаға бай диета,
• Нәжісті жұмсарту,
• Ауырсыну мен жазылуға арналған майлар мен суппозиторийлер.

Созылмалы форма

Көбіне ота қажет:

• Жарықты қатып қалған тіндерден тазалау және латеральды сфинктеротомия (сфинктер бұлшықетін жартылай кесу),
• Немесе ботулин токсинін (ботокс) енгізу — сфинктерді босаңсытып, жазылуды жақсарту үшін.
• Кейде баллондық пневмодивульсия қолданылады — сфинктерді арнайы баллонмен кеңейту әдісі